Почему выпадают волосы у мужчин: причины, диагностика и методы лечения

Каждый второй мужчина старше 50 лет замечает, что волос на голове становится меньше. Но облысение — это не приговор и не просто «наследственность». За выпадением волос почти всегда стоит конкретная причина, а значит, с ней можно работать. В этой статье вы узнаете, почему это происходит, как отличить норму от патологии и что реально помогает — без мифов и маркетинговых обещаний.

Сколько выпавших волос в день считается нормой

Терять от 50 до 100 волос в сутки — это физиологическая норма. Если вы видите волосы на подушке или в душе, это ещё не повод для тревоги: каждый волос проходит свой жизненный цикл и естественным образом выпадает.

Цикл жизни волоса состоит из трёх фаз: анаген (активный рост, длится 2–6 лет), катаген (переходная фаза, 2–3 недели) и телоген (фаза покоя и выпадения, около 3 месяцев). В норме около 85–90% волос находятся в фазе роста одновременно. При андрогенетической алопеции это соотношение нарушается: фаза анагена укорачивается, а фаза телогена удлиняется, и соотношение анаген/телоген снижается с 12:1 до 5:1 (PMC)
.
Беспокоиться стоит, если вы теряете более 100–150 волос в день в течение нескольких недель подряд, если появляются залысины или заметно редеет линия роста волос у висков и лба.

Потеря волос — нормальный процесс, но её интенсивность и характер имеют значение. Любое заметное изменение — сигнал разобраться в причине.

Основные причины выпадения волос у мужчин

Причин выпадения волос множество, но большинство из них укладываются в несколько ключевых групп. Важно понимать: в большинстве случаев это не косметическая проблема, а симптом, за которым стоит физиологический или психологический процесс.

Андрогенетическая алопеция — главная причина облысения

Это наиболее распространённая форма выпадения волос у мужчин. По данным исследования, опубликованного в PMC, андрогенетическая алопеция является самой частой причиной потери волос среди мужского населения и её распространённость нарастает с возрастом (PMC).

Андрогенетическая алопеция (от греч. andros — мужской, genos — происхождение) — это генетически обусловленная чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону (ДГТ). ДГТ — производное тестостерона, которое при избыточном воздействии буквально «сжимает» фолликул, укорачивая фазу роста волоса. Волосы становятся тоньше, короче и в конечном счёте перестают расти (PMC).

Характерный признак — выпадение по шкале Норвуда: сначала отступает линия роста у висков, затем редеет макушка, и со временем эти зоны могут соединиться.

Гормональные нарушения и дисбаланс тестостерона

Помимо ДГТ, на волосяные фолликулы влияют и другие гормоны. Повышенный уровень пролактина, нарушения работы надпочечников или щитовидной железы могут запускать диффузное выпадение — то есть равномерное поредение по всей голове, без чётких залысин (PMC). Диагностируется это через анализы крови на гормоны, о которых подробнее — в разделе о диагностике.

Дефицит витаминов и микроэлементов (железо, цинк, биотин)

Волосяной фолликул — одна из самых метаболически активных структур организма. Дефицит ферритина (белка, который хранит железо в организме) — одна из самых частых, но недооцениваемых причин выпадения волос. Исследование 2023 года в PubMed подтверждает: определение уровня ферритина в сыворотке крови является клинически полезным инструментом при диагностике диффузного выпадения волос (PubMed).

Также важны: цинк (участвует в синтезе кератина — основного белка волоса), биотин (витамин B7, поддерживает структуру волосяного стержня) и витамин D. Исследование, опубликованное в PMC, показало, что у пациентов с телогеновым эффлювием (выпадение волос после сильно стресса через 2-3 месяца) нередко выявляются дефициты сразу нескольких нутриентов: ферритина, витамина D и цинка.

Стресс и нервное истощение

После сильного стресса — болезни, операции, эмоционального потрясения — волосы могут начать выпадать спустя 2–3 месяца. Это состояние называется телогеновый эффлювий (telogen effluvium) — резкий сдвиг большого количества фолликулов в фазу покоя и выпадения. К типичным триггерам также относятся тяжёлые инфекции, обширные хирургические вмешательства, резкое снижение веса и дефицит белка (NCBI). Хорошая новость: этот процесс обратим. После устранения стрессового фактора волосы, как правило, восстанавливаются в течение 6–9 месяцев.

Заболевания щитовидной железы

Как гипотиреоз (сниженная функция), так и гипертиреоз (повышенная) могут вызывать диффузное выпадение волос. Щитовидная железа регулирует общий обмен веществ, и при её нарушении страдают все клетки с высокой скоростью деления — в том числе клетки фолликулов. Гипотиреоз прямо указан среди доказанных триггеров телогенового эффлювия (NCBI).

Себорейный дерматит и грибковые инфекции кожи головы

Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с избыточной активностью дрожжеподобных грибков Malassezia. Шелушение, зуд и жирность кожи головы создают неблагоприятную среду для фолликулов и могут усиливать выпадение. Это не прямая причина облысения, но значимый провоцирующий фактор (PMC).

Приём лекарственных препаратов

Ряд препаратов оказывает побочный эффект в виде выпадения волос. Доказанные провокаторы телогенового эффлювия — бета-блокаторы, антикоагулянты, ретиноиды (включая избыток витамина А), карбамазепин (PubMed). Анаболические стероиды резко ускоряют конверсию тестостерона в ДГТ, что провоцирует или ускоряет андрогенетическую алопецию (PMC).

Если вы принимаете какой-либо из этих препаратов и заметили выпадение — не отменяйте самостоятельно, но обсудите с врачом возможность замены.

Неправильное питание и резкое похудение

Жёсткие диеты с резким ограничением калорий — серьёзный стресс для организма. При дефиците белка тело перераспределяет ресурсы в пользу жизненно важных органов, и волосяные фолликулы оказываются в числе «не приоритетных». Как следствие — выпадение через 2–4 месяца после начала диеты. Резкое похудение и низкое потребление белка прямо названы в числе доказанных триггеров в систематическом обзоре PMC (PMC).

Аутоиммунные заболевания (гнёздная алопеция)

Гнёздная алопеция (alopecia areata) — состояние, при котором иммунная система по ошибке атакует собственные волосяные фолликулы. Механизм заболевания связан с активацией CD8+ цитотоксических Т-клеток, направленных против структур волосяного фолликула (PMC).

Проявляется в виде округлых очагов облысения без воспаления и шелушения. Последние исследования рассматривают перспективы иммунотерапии для её лечения (PubMed).

Причин выпадения волос много, и они редко бывают изолированными. Часто несколько факторов действуют одновременно — именно поэтому почти всегда необходимо грамотное обследование.

В каком возрасте чаще всего начинают выпадать волосы у мужчин

Первые признаки андрогенетической алопеции могут появиться уже в 18–25 лет. По данным популяционных исследований, распространённость андрогенетической алопеции среди мужчин нарастает с возрастом и коррелирует с психосоциальным дистрессом (PMC).

Чем раньше началось выпадение, тем агрессивнее, как правило, протекает процесс. Раннее начало (до 25 лет) — повод обратиться к специалисту без промедления, поскольку именно на ранних стадиях лечение наиболее эффективно (PMC).

Как отличить временное выпадение от патологического облысения

Временное выпадение (телогеновый эффлювий) — диффузное, равномерное, обычно связано с конкретным триггером (стресс, болезнь, диета) и проходит после его устранения. Волосы при этом не становятся тоньше (PMC).

Патологическое облысение (чаще андрогенетическое) — прогрессирующее, с чёткими зонами поредения, волосы постепенно становятся тоньше и короче с каждым циклом роста. Без лечения процесс не останавливается (PMC).

Простой тест в домашних условиях: осторожно потяните за прядь из 40–60 волос. Если выпадает более 6 волос — это повышенная потеря. Тест информативен, если волосы не мыли последние 24 часа.

К какому врачу обратиться при выпадении волос

Первый специалист, к которому стоит обратиться — трихолог (врач, специализирующийся на заболеваниях волос и кожи головы) или дерматолог. При подозрении на гормональные нарушения — эндокринолог.

Не стоит начинать с самолечения: неправильно подобранные средства могут усугубить ситуацию или просто потратить ваше время и деньги. Своевременное обращение к специалисту напрямую влияет на прогноз (PMC).

Диагностика: какие анализы нужно сдать

Хороший специалист никогда не назначает лечение «на глаз». Диагностика выпадения волос — это комплекс исследований, каждое из которых даёт свою часть картины.

Трихоскопия и трихограмма

Трихоскопия — безболезненное исследование кожи головы и волос под специальным дерматоскопом с увеличением. Позволяет оценить состояние фолликулов, наличие воспаления, миниатюризацию волос.

Трихограмма — метод, при котором небольшое количество волос (около 50–60 штук) эпилируется и исследуется под микроскопом. Определяет соотношение волос в разных фазах роста: при андрогенетической алопеции доля телогеновых волос заметно увеличена .

Анализы крови: на гормоны, ферритин, витамины

Стандартная диагностическая панель при выпадении волос обычно включает следующие показатели:
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Ферритин — маркер запасов железа в организме. Его снижение ассоциировано с выпадением волос даже при нормальном гемоглобине.
ТТГ (тиреотропный гормон) — маркер работы щитовидной железы.
Тестостерон общий и свободный, ДГТ.
Витамин D, цинк, биотин.
Биохимический анализ крови (белок, глюкоза, печёночные ферменты).

Конкретный список назначает врач по клинической картине — не нужно сдавать всё подряд без рекомендации.

Биопсия кожи головы — когда назначается

Биопсия — забор небольшого фрагмента кожи головы для гистологического (микроскопического) исследования. Назначается редко — при подозрении на рубцовую алопецию или аутоиммунный процесс, когда другие методы не дают однозначного ответа.

Диагностика — основа правильного лечения. Без понимания причины любая терапия — попытка решить проблему вслепую.

Методы лечения выпадения волос у мужчин

Большинство форм выпадения волос поддаются лечению или как минимум стабилизации. Выбор метода зависит от причины, стадии и индивидуальных особенностей.

Медикаментозное лечение (миноксидил, финастерид)

Сразу обозначим, все лекарства должны назначаться строго врачом на консультации.

Миноксидил — наружное средство (лосьон или пена), которое улучшает кровоснабжение фолликулов и удлиняет фазу роста волоса. По данным клинических наблюдений, при применении миноксидила у 48% пациентов через 12 месяцев отмечалось отрастание волос, а у 50% — стабилизация без дальнейшей потери (PMC).

Финастерид — таблетированный препарат, блокирующий фермент 5-альфа-редуктазу, которая превращает тестостерон в ДГТ. Снижает уровень ДГТ в коже головы на 60–70%. Рандомизированное исследование подтвердило, что комбинация финастерида и миноксидила превосходит монотерапию: около 90% пациентов в группе комбинированного лечения показали умеренное или значительное улучшение (PubMed).

Метаанализ 2025 года на основе 7 рандомизированных контролируемых исследований (396 пациентов) дополнительно подтвердил превосходство комбинации над монотерапией по плотности и диаметру волос (PubMed).

Мезотерапия и плазмолифтинг кожи головы

Мезотерапия — введение в кожу головы через микроинъекции коктейлей из витаминов, аминокислот, пептидов. Улучшает питание фолликулов и стимулирует микроциркуляцию. Исследования подтвердили эффективность мезотерапии, в том числе с применением ботулотоксина типа А и мультивитаминных составов, при телогеновом эффлювии (NCBI).

Плазмолифтинг (PRP — Platelet-Rich Plasma, обогащённая тромбоцитами плазма) — из крови пациента выделяется плазма с высокой концентрацией тромбоцитов, содержащих факторы роста. Эта плазма вводится в кожу головы, стимулируя регенерацию фолликулов. Исследование в PMC показало достоверное увеличение количества волосяных единиц после курса PRP при андрогенетической алопеции (PMC).

Метаанализ 21 исследования (628 участников) подтвердил, что PRP значительно улучшает плотность и толщину волос, обладая при этом хорошим профилем безопасности
(PubMed).

Физиотерапевтические методы (дарсонвализация, лазерная терапия)

Дарсонвализация — воздействие токами высокой частоты на кожу головы. Улучшает местное кровообращение, снижает проявления себореи. Применяется как вспомогательный метод в составе комплексной терапии.

Низкоуровневая лазерная терапия (LLLT — Low-Level Laser Therapy) — воздействие лазером или светодиодами определённой длины волны на фолликулы. Стимулирует клеточный метаболизм в волосяном фолликуле и продлевает фазу анагена. Клинические данные подтверждают умеренную, но стабильную эффективность LLLT при андрогенетической алопеции (PMC).

Трансплантация волос — когда это единственный выход

При значительной потере волос, когда консервативные методы уже не могут восстановить покрытие, на помощь приходит трансплантация. Суть метода: волосяные фолликулы из зоны на затылке (они генетически устойчивы к ДГТ) пересаживаются в зоны облысения.

Применяется две основных методики: FUT (Follicular Unit Transplantation — трансплантация фолликулярных единиц полосовым методом) и FUE (Follicular Unit Extraction — извлечение и пересадка отдельных фолликулов). FUE менее травматичен и не оставляет линейного рубца. Трансплантация работает только при наличии достаточного донорского запаса и правильно подобранной технике .

Витаминные комплексы и нутрицевтики

Нутрицевтики — биологически активные вещества, применяемые с лечебно-профилактической целью. При подтверждённом лабораторном дефиците, восполнение железа, цинка, витамина D даёт реальный эффект. Исследование 2023 года показало, что у пациентов с выпадением волос на фоне дефицита железа субъективное улучшение роста волос коррелировало с приростом уровня ферритина после лечения (PubMed).

Без лабораторно подтверждённого дефицита приём «комплексов для волос» имеет минимальную доказательную базу: лечитесь прицельно, а не «на всякий случай».

Арсенал методов лечения широк — от аптечных препаратов до хирургии. Оптимальная стратегия — комбинированный подход, подобранный врачом на основе диагностики.

Как остановить выпадение волос в домашних условиях

Мыть голову нужно по мере загрязнения — нет смысла ждать «раз в неделю», накапливая себум (кожное сало) и продукты жизнедеятельности микробиома. Используйте мягкие шампуни с нейтральным pH. При себорее — шампуни с кетоконазолом (противогрибковый компонент) или цинком пиритионом.

После мытья не трите голову полотенцем — промокайте. Высокая температура фена также нежелательна для структуры волосяного стержня.

Волосы состоят из белка кератина, поэтому достаточное потребление белка (1,2–1,5 г на кг веса в сутки) — базовое условие. Включите в рацион: яйца (биотин, белок), шпинат и бобовые (железо), орехи (цинк, витамин E), жирную рыбу (омега-3, витамин D). Дефицит витамина D связан с выпадением волос при телогеновом эффлювии (PubMed).

Репейное масло, луковый сок, перцовые настойки — всё это усиливает местное кровообращение, что теоретически полезно для фолликулов. На практике эффект этих средств при генетически обусловленном облысении незначителен и не подтверждён в качественных клинических исследованиях.

Домашний уход — хорошая поддержка, но не самостоятельное лечение. Он работает в связке с грамотно подобранной терапией.

Как остановить выпадение волос в домашних условиях

Можно ли предотвратить облысение: профилактика

Если андрогенетическая алопеция заложена генетически — полностью предотвратить её нельзя. Но можно существенно замедлить прогрессирование и сохранить волосы на более долгий срок. Реальная профилактика включает: контроль уровня стресса, сбалансированное питание с достаточным количеством белка и микроэлементов, регулярные чекапы у эндокринолога (особенно при рисках по щитовидной железе), отказ от анаболических стероидов, осторожность с препаратами-провокаторами. Психосоциальное воздействие алопеции реально и значимо — это ещё один аргумент в пользу раннего обращения за помощью.

Полностью застраховаться от генетически обусловленного облысения невозможно, но своевременные действия значительно замедляют процесс и расширяют терапевтические возможности.

FAQ

Передаётся ли облысение по наследству?

Да, андрогенетическая алопеция имеет полигенную основу. Ген чувствительности к ДГТ может передаваться как по материнской, так и по отцовской линии.

Могут ли волосы восстановиться сами по себе?

При телогеновом эффлювии — да, после устранения причины волосы восстанавливаются в течение 6–12 месяцев. Если причина медицинская, без лечения — нет.

Влияет ли ношение шапки на выпадение волос?

Нет, это миф. Шапка не нарушает кровообращение и не усиливает облысение. Фолликулы расположены в дерме и не сдавливаются головным убором.

Помогают ли народные средства при облысении?

В качестве вспомогательного метода при лёгком диффузном выпадении — умеренно. При андрогенетической алопеции не заменяют медицинского лечения и не имеют достаточной доказательной базы.

Можно ли использовать миноксидил без назначения врача?

Миноксидил в концентрации 2% и 5% продаётся без рецепта. Тем не менее перед применением показана консультация трихолога для исключения противопоказаний и уточнения диагноза, так как при некоторых видах алопеции он неэффективен.

С какого возраста можно начинать лечение?

С момента появления первых признаков выпадения. Чем раньше начато лечение — тем лучше результат и шире выбор методов

Глоссарий

Андрогенетическая алопеция — наследственно обусловленная потеря волос под влиянием мужских половых гормонов (андрогенов).
Анаген — активная фаза роста волоса, длится от 2 до 6 лет.
Катаген — переходная фаза цикла волоса, продолжается 2–3 недели.
Телоген — фаза покоя и выпадения волоса, около 3 месяцев.
Телогеновый эффлювий (telogen effluvium) — диффузное выпадение волос, вызванное стрессом или другими системными факторами, при котором фолликулы преждевременно переходят в фазу покоя.
ДГТ (дигидротестостерон) — биологически активное производное тестостерона, ключевой фактор андрогенетической алопеции.
Ферритин — белок, депонирующий железо в организме, его уровень в крови — маркер запасов железа.
Трихоскопия — дерматоскопическое исследование кожи головы и волос.
Трихограмма — микроскопический анализ волос, определяющий соотношение фаз роста.
PRP (Platelet-Rich Plasma) — обогащённая тромбоцитами плазма крови, используемая для стимуляции роста волос.
LLLT (Low-Level Laser Therapy) — низкоуровневая лазерная терапия.
FUE (Follicular Unit Extraction) — метод трансплантации волос путём извлечения отдельных фолликулярных единиц.
FUT (Follicular Unit Transplantation) — метод трансплантации волос полосовым способом.
Себорейный дерматит — воспалительное заболевание кожи, связанное с грибками рода Malassezia.
Нутрицевтики — биологически активные вещества пищевого происхождения, применяемые с лечебно-профилактической целью.
5-альфа-редуктаза (5αR) — фермент, превращающий тестостерон в дигидротестостерон, мишень для финастерида.

Источники

Ellis JA et al. Male androgenetic alopecia. PMC, 2025. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11962920/
Androgenetic Alopecia: An Update on Pathogenesis and Treatment. PMC, 2025. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12380480/
Androgenetic Alopecia in Men: An Update on Genetics. PMC, 2024. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11305502/
Sinclair R. Male pattern androgenetic alopecia. PMC / BMJ, 1998. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1113949/
Male Androgenetic Alopecia: Population-Based Study. PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2938575/
Telogen Effluvium — StatPearls. NCBI Bookshelf, 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430848/
Malkud S. Telogen Effluvium: A Review of the Literature. PMC, 2020. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7320655/
Trüeb RM. Telogen effluvium: A comprehensive review. PMC, 2019. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6709511/
Treatment options for androgenetic alopecia. PMC, 2021. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9298335/
The psychological consequences of androgenetic alopecia. PMC, 2022. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10084176/
Serum Ferritin Levels: A Clinical Guide in Patients With Hair Loss. PubMed, 2023. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37820340/
Iron Deficiency and Hair Loss. PMC, 2013. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3678013/
Ferritin, vitamin D and hair loss. PubMed, 2012. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23428658/
Diagnosis and treatment of female alopecia with iron focus. PubMed, 2023. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38035053/
Meta-analysis: topical minoxidil-finasteride vs monotherapy. PubMed, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41127390/
Avci P et al. LLLT for treatment of hair loss. PMC, 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3986893/
The Effect of PRP in Hair Regrowth. PMC, 2015. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4622412/
Effectiveness of PRP in treating female hair loss (meta-analysis). PubMed, 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39177365/
Alopecia Areata: An Autoimmune Disease of Multiple Players. PMC, 2021. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8328385/
Alopecia areata: immunopathogenesis and emerging therapies. PubMed, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41280915/

Статья носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Диагностика и лечение андрогенной алопеции должны проводиться под наблюдением квалифицированного специалиста.